Varices ¿Qué son?

Las Varices son dilataciones de las venas superficiales de las piernas. Estas dilataciones se producen por aumento de la presión de la sangre en el interior de la vena. Este aumento de la presión se debe al reflujo de la sangre por daño de las válvulas venosas. Las varices afectan al 15% de los varones y al 25% de las mujeres, siendo la herencia familiar el factor de riesgo más importante. El embarazo, la obesidad, la falta de actividad física, el mantenerse en pie y quieto durante horas, la toma de anticonceptivos, y el uso de prendas muy apretadas, son otros factores de riesgo para padecer esta enfermedad.

venas

La edad es también un factor de riesgo, sabemos que es infrecuente en la juventud y más frecuente en la madurez y la ancianidad. No obstante a día de hoy no está claro el porqué de la aparición de las varices. Lo que sí sabemos es que las varices son el problema circulatorio más extendido entre la población occidental.

Según la profundidad de la variz esta tendrá un distinto aspecto. Las varices de las piernas, se localizan entre el musculo y la piel, pudiendo estar en un plano superficial, medio o profundo.

Pequeñas (<1,5mm).
Medianas (de 1 a 4 mm).
Grandes (de 4 a >8 mm).

Varices Superficiales
Las varices más superficiales, llamadas varículas, telangiectasias, arañas vasculares, microvarices…. Están localizadas en la piel. Poe esto se ven claramente sin necesidad de ningún aparato. Suelen ser rojas, de pequeño diámetro, y fácilmente comprimibles.
Se puden tratar con espuma, liquido o laser dependiendo de su tamaño y cantidad. No obstante, y en general, debemos tratar antes las nutricias para conseguir un óptimo resultado a corto y medio plazo.

Varices del compartimento medio

Las varices del compartimento medio, llamadas nutricias o reticulares se encuentran en la zona media-externa del tejido celular subcutáneo. Son en general las causantes de las varices superficiales. No se suelen ver a primera vista, por lo que muchas veces indebidamente no se tratan, excepto cuando son muy grandes, sin embargo se apreciarán claramente por transiluminación.

Se les llama “nutricias” porque “nutren” las varices superficiales. Por ello cualquier tratamiento de las varices superficiales, que previamente no haya esclerosado estas varices “nutricias” será poco efectivo. Ya que en breve plazo aparecerán otras varices nuevas en la misma zona.

transiluminacion

 Ejemplo de una variz reticular vista sin y con transiluminación.

Varices del compartimento profundo

Las varices del compartimento profundo son la safena mayor, la menor, y otras de similar tamaño. Se les llama varices tronculares Discurren profundas y pegadas al músculo, por lo que en general, excepto cuando están muy dilatadas, solo se ven por ecografía. Son a su vez “nutricias” de las reticulares, por lo que si estas grandes venas se han vuelto varicosas, deberán ser las primeras en ser tratadas para poder tener un buen resultado, y pocas recidivas.
Su situación circulatoria debe valorarse mediante ecografía doppler y ecografía color.
En la actualidad este tipo de varices se trata mediante cirugía, con la consiguiente anestesia y hospitalización.

En MEDICINA AVANZADA tratamos todos los tipos de varices mediante esclerosis química, sin necesidad de cirugía.

Escleroterapia con láser ND-YAG

El tratamiento con laser se hace principalmente en aquellas venas superficiales que por su pequeño tamaño, no pueden ser tratadas mediante escleroterapia con microespuma. El láser aplicado sobre las venas pequeñas, quemará lo glóbulos rojos del interior de la variz, a su vez estos quemarán las paredes interiores de la variz, produciéndose un colapso súbito de la pared de la variz. Al igual que con la escleroterapia con microespuma deberemos evitar que pase sangre por el interior de la variz quemada, a fin de conseguir un cierre definitivo de la variz.

El tratamiento con láser es muy eficaz, y no es necesario por tanto llevar medias ni guardar reposo.

Escleroterapia con microespuma

La escleroterapia consiste en la inyección de un producto químico (polidocanol) en forma de espuma en el interior de la variz, esta espuma irrita tremendamente el interior de la variz contrayéndose las capas musculares de la vena, como las paredes interiores de la variz están muy irritadas, las paredes se pegaran como los bordes de una herida.

La incorporación a la vida normal del paciente, se hará inmediata, recomendándose no hacer ejercicio intenso en las primeras 72 horas
Debemos entonces evitar el paso de sangre por esa zona durante las siguientes 24 horas a fin de que las paredes venosas se peguen de manera definitiva.

Para ello colocaremos una media de compresión elástica las siguientes 24 a 72 horas

  • La espuma no es toxica, y su aplicación en cantidades limitadas no tiene efectos secundarios.
  • El tratamiento es indoloro
  • produciendo tan solo un pequeño escozor que apenas dura unos segundos.
  • La espuma es visible con el ecógrafo con lo que podemos controlar hasta donde llega.
  • Con la nueva ESPUMA DE HELIO, NO EXISTE TOXICIDAD, por lo que podemos realizar varias sesiones en un mismo dia

Según el tamaño de la vena utilizaremos diferentes concentraciones de polidocanol para esclerosar la vena.

Este sistema de escleroterapia con espuma se puede utilizar en todos los vasos, independientemente del tamaño de la variz. Se puede por tanto evitar la cirugía y la consiguiente anestesia y hospitalización, que hasta ahora era el tratamiento de elección para las várices tronculares.

El número de sesiones para conseguir la total desaparición de las várices, dependerá por tanto del número de várices y del diámetro de estas.

Las sesiones se podrán realizar semanal o quincenalmente hasta conseguir el cierre total de las várices. Aún cuando es posible, no es muy frecuente realizar este tratamiento en verano, por la incomodidad de llevar medias de compresión en épocas de calor.

Esclerosar una variz significa eliminarla, esto no es ningún problema puesto que una variz es una vena dañada que no funciona, por lo que su eliminación no causa daños al organismo.

 

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